高強：深化醫藥衛生體制改革

深化醫藥衛生體制改革，是黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關於全面深化改革若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》）提出的一項重要任務。《決定》雖然對深化醫藥衛生體制改革的表述文字不長，但是，字字講改革、句句有力度，含金量很高，涉及的幾個方面集中反映了深化醫藥衛生體制改革的新思路、新要求、新政策和新舉措，明確了今后深化醫藥衛生體制改革的重點和方向，在新一輪醫藥衛生體制改革處於承前啟后、繼往開來階段的關鍵時刻，有著特別重要的意義。

醫藥衛生體制改革的成效與不足

始於2009年的新一輪醫藥衛生體制改革，經過各級政府和廣大醫藥工作者的共同努力，取得了明顯進展和成效。其主要標志，一是覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保險制度初步建立，13億多人口的看病就醫有了基本保障﹔二是在基層醫療機構破除了“以藥補醫”機制，切斷了醫院收入與藥品銷售的聯系，促進了科學合理用藥﹔三是財政對醫藥衛生經費投入大幅增長，基層醫療機構的經費保障和服務條件明顯改善，服務能力和水平有所提高﹔四是公共衛生服務范圍不斷擴大，可及性不斷提高，服務條件明顯改善，應對突發公共衛生事件和重大傳染病的能力明顯增強。這些成績有目共睹，來之不易，應當充分肯定。

同時，我們應清醒地認識到，正在進行的醫藥衛生體制改革還存在許多突出矛盾和問題，與人民群眾的期望還存在不小差距。第一，公立醫院改革進展緩慢，符合公立性質和職能要求的運行機制和績效考核評價機制還沒有建立起來，醫院的人員工資和運行經費仍主要依靠服務收費解決，醫患之間仍存在利益沖突。第二，醫療資源配置仍不夠合理，優質資源仍集中在大城市和大醫院，基層醫療機構高素質人才少、服務能力差的狀況還沒有明顯改變。第三，合理的分診制度還沒有建立，群眾患常見病、多發病仍涌入大醫院就診，看病難的問題仍很突出。第四，破除“以藥補醫”的補償機制沒有建立起來，醫院主要依靠增加醫療服務收費彌補減少的收入，創收機制還沒有真正改變。第五，藥品生產和購銷秩序仍比較混亂，藥價虛高、商業賄賂和藥品回扣等問題仍比較突出。第六，社會辦醫仍存在不少障礙，多渠道辦醫的格局尚未形成。

習近平同志指出，改革開放永無止境，停頓和倒退沒有出路，改革開放隻有進行時，沒有完成時。醫藥衛生體制改革涉及各方面利益的調整，是一個長期、復雜、漸進的過程，不可能畢其功於一役。我們要以黨的十八屆三中全會精神為指導，以人民群眾的呼聲和期待為標準，對近幾年的醫藥衛生體制改革進行實事求是的回顧與總結，肯定取得的成績，分析存在的不足，進一步完善深化醫藥衛生體制改革的政策和措施。

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