高強：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》）提出的一項重要任務(wù)。《決定》雖然對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的表述文字不長，但是，字字講改革、句句有力度，含金量很高，涉及的幾個方面集中反映了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新思路、新要求、新政策和新舉措，明確了今后深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和方向，在新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革處于承前啟后、繼往開來階段的關(guān)鍵時刻，有著特別重要的意義。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效與不足

始于2009年的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，經(jīng)過各級政府和廣大醫(yī)藥工作者的共同努力，取得了明顯進展和成效。其主要標志，一是覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保險制度初步建立，13億多人口的看病就醫(yī)有了基本保障；二是在基層醫(yī)療機構(gòu)破除了“以藥補醫(yī)”機制，切斷了醫(yī)院收入與藥品銷售的聯(lián)系，促進了科學合理用藥；三是財政對醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)費投入大幅增長，基層醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費保障和服務(wù)條件明顯改善，服務(wù)能力和水平有所提高；四是公共衛(wèi)生服務(wù)范圍不斷擴大，可及性不斷提高，服務(wù)條件明顯改善，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病的能力明顯增強。這些成績有目共睹，來之不易，應(yīng)當充分肯定。

同時，我們應(yīng)清醒地認識到，正在進行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革還存在許多突出矛盾和問題，與人民群眾的期望還存在不小差距。第一，公立醫(yī)院改革進展緩慢，符合公立性質(zhì)和職能要求的運行機制和績效考核評價機制還沒有建立起來，醫(yī)院的人員工資和運行經(jīng)費仍主要依靠服務(wù)收費解決，醫(yī)患之間仍存在利益沖突。第二，醫(yī)療資源配置仍不夠合理，優(yōu)質(zhì)資源仍集中在大城市和大醫(yī)院，基層醫(yī)療機構(gòu)高素質(zhì)人才少、服務(wù)能力差的狀況還沒有明顯改變。第三，合理的分診制度還沒有建立，群眾患常見病、多發(fā)病仍涌入大醫(yī)院就診，看病難的問題仍很突出。第四，破除“以藥補醫(yī)”的補償機制沒有建立起來，醫(yī)院主要依靠增加醫(yī)療服務(wù)收費彌補減少的收入，創(chuàng)收機制還沒有真正改變。第五，藥品生產(chǎn)和購銷秩序仍比較混亂，藥價虛高、商業(yè)賄賂和藥品回扣等問題仍比較突出。第六，社會辦醫(yī)仍存在不少障礙，多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成。

習近平同志指出，改革開放永無止境，停頓和倒退沒有出路，改革開放只有進行時，沒有完成時。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及各方面利益的調(diào)整，是一個長期、復(fù)雜、漸進的過程，不可能畢其功于一役。我們要以黨的十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，以人民群眾的呼聲和期待為標準，對近幾年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進行實事求是的回顧與總結(jié)，肯定取得的成績，分析存在的不足，進一步完善深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策和措施。

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