讓億萬百姓病有所醫——十八大以來醫藥衛生體制改革述評

積極推進公立醫院改革

縣級醫院是農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，直接服務９億多群眾。推進縣級醫院綜合改革，被本屆政府作為未來一段時間醫改任務的重中之重。

一年來，各地抓住改革“以藥補醫”這個關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革統籌推進，逐步建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的縣級醫院運行新機制。

破除以藥補醫、維護縣級醫院公益性的共識已經形成，各地在體制機制改革方面開展了有益探索。縣域醫療服務水平整體得到提升，群眾的基本醫療服務需求得到了進一步滿足。

改革使基層醫療服務利用率大大提高，“大病不出縣”的目標正逐步實現。今年底，第二批縣級公立醫院綜合改革試點有望啟動，力爭２０１５年全國公立醫院全面鋪開。與此同時，我國將總結城市公立醫院改革１７個國家級試點城市的經驗和做法，進一步鼓勵和指導試點城市進行改革和探索。

衛生計生委衛生發展研究中心研究員、中國衛生經濟學會衛生財會分會副會長應亞珍說，縣級公立醫院改革從改革“以藥養醫”、切掉藥品加成開始，改變了醫院管理導向。通過招標采購，藥品價格降低，擠出了流通環節中的藥價水分。

中國工程院院士鐘南山說，長期以來，我國中心城市大醫院人滿為患，而縣級醫院門可羅雀，基層群眾看病不惜千里奔波。提高縣級公立醫院管理和技術水平，吸引廣大群眾就近就診，有利于緩解看病貴、看病難問題。（新華網北京１１月６日電 記者呂諾、胡浩）