民生調查·如何遠離癌癥（下）：特定人群，體檢要“加餐”

高危人群須定期篩查

究竟什么樣的人適合腫瘤篩查防癌于未然？

朱軍強調，“如果每個人都要去做防癌篩查，甚至列為一項帶公益性質的公共衛生服務項目，沒病去‘找病’，這樣既不切合實際，更不符合當前國情，也沒有這個必要。如果納入醫保報銷的話，也負擔不起。防癌篩查一定要針對特定的高危人群，不要造成不必要的浪費”。

如果有吸煙史，每天抽煙的包數乘以吸煙的年數大于20的話，一定要做肺癌的篩查。

北京市腫瘤防治研究辦公室副主任王寧認為，癌癥篩查除了考慮經濟條件外，成熟篩查技術是關鍵。要通過篩查能夠發現早期癌癥，并能夠實現早診早治，如此篩查在技術上才是可行的。

王寧在2012年曾爭取了11萬元的經費，從312名肺癌高危人群中篩查出3名肺癌患者。這次篩查通過低劑量螺旋CT平掃的方式進行檢查。一次CT相當于做30次胸透，篩查將輻射的劑量降到最低。CT圖像由于造影劑劑量低，圖像不太清楚，擔心漏掉而由雙人簽字認可。

我國是個乙肝大國，病毒攜帶者1個多億。25%的攜帶者會患有肝炎，最終會發展成為肝癌。每年有40多萬人死于肝癌。作為肝癌專家，蔡建強認為，對于肝炎患者，通過每年一次的定期篩查，肝炎發展成肝癌的鏈條就可以阻斷。國家應建立專項經費，用于基層醫生的培訓和設備的購置。

赫捷認為，適合做防癌體檢的人群（癌癥高危人群），包括具有家族遺傳因素的、有不良嗜好的人群、某些與癌相關的慢性病、職業易感人群和個體特殊易感人群。

他認為制定防癌體檢計劃十分必要。盡管每種癌的高發年齡段各不相同，但隨著年齡的增長，癌癥的患病風險會越來越高。50歲以上的人士應定期進行防癌體檢，每年至少進行一次防癌體檢，有些高危人群還要根據醫生的建議，每半年做一次檢查。

對于30—50歲之間的人士，赫捷認為，目前我國癌癥發病有低齡化的趨勢，中青年人也不宜忽視防癌體檢，過了30歲就應該制定自己的防癌計劃，屬于癌癥高危家族的人士應從20歲開始就進行防癌。

樹立健康生活方式

癌癥是抽出來的。臨床數據顯示：與吸煙有關的癌癥約占30%。吸煙不僅與肺癌有關，與口、咽、喉、食管、胃、胰、肝、膀胱、尿道、宮頸癌等均有關。煙草中有4000多種有害物質，其中跟癌癥相關的有69種。

癌癥是吃出來的。與飲食有關的癌占35%。咸魚、咸菜等腌制的食品中有大量的亞硝胺。高脂肪飲食與結腸、乳腺、前列腺癌有關；食物中纖維素少與結腸癌有關。

王寧說，以前我國食管癌高發，人們吃糠吞菜，吃的粗糧比較多，容易劃傷食管。劃傷的食管來不及得到修復，長期累積下來，容易患食管癌。

如今生活好了，吃肉吃得多主食吃得少，產生的廢物少，在大腸中沉積的時間長，產生的毒素多，患結直腸癌的比率大增。類似食管癌這種“窮癌”在大城市中已經淡出，取而代之的是結直腸癌等“富癌”患病比例的上升。

然而，遠離癌癥并非“空話”。

中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室主任喬友林提供了數據支持。他說，我國總體癌癥死亡中的57.4%可預防與避免，明顯高于全球35%的平均水平。與慢性感染和煙草有關的癌癥風險分別是29%和22%，這兩個風險如果得以控制，可以大大降低患癌風險。

喬友林指出，我國最常見的感染致癌因子是幽門螺桿菌、乙型/丙型肝炎病毒和人乳頭瘤病毒，這不僅取決于普遍的疫苗接種、公共醫療保障與公共衛生水平的提高，更取決于每個人的健康生活方式。