鐘南山回顧非典十年：曾以為自己感染非典 始終想當(dāng)一名醫(yī)生

果子貍爭議：帶頭建議撲殺不后悔

南方日報：2004年初第二波非典疫情初現(xiàn)，是您帶頭向廣東省政府建議撲殺果子貍。現(xiàn)在回頭看，是否冤枉了果子貍？

鐘南山：這個問題盡管現(xiàn)在還有爭議，但有一條沒推翻，就是果子貍身上有SARS病毒，而且與人身上分離出來的病毒高度同源，能和人互相傳染。當(dāng)時管軼他們的研究證明了這一點。而且，在第二波的4例病人中，就有兩個有接觸果子貍或吃野生動物的歷史。所以，在當(dāng)時，果子貍是SARS病毒傳播的重要中間宿主。我們連同廣東CDC的專家當(dāng)天上午向省委、省政府提出建議，晚上時任省政府開會研究，當(dāng)場決定5天撲殺廣東境內(nèi)的果子貍，關(guān)閉野生動物市場。至此之后，廣東沒有再報告非典病例。

對于這個問題，學(xué)術(shù)界持續(xù)有研究。果子貍攜帶病毒有南北差異，長春軍事獸醫(yī)研究所做過研究，發(fā)現(xiàn)河北、湖南等地飼養(yǎng)場的果子貍都沒有攜帶SARS病毒，但在汕尾的病毒抗體陽性率是40%，廣州增槎野生動物市場的甚至接近80%。而且，和蛇、大鼠相比，果子貍對SARS病毒的易感程度高得多。后來，有研究說蝙蝠也可能是重要的宿主。

在當(dāng)時，采取這個行動是很及時很必要的，我不后悔。從另一個意義上說，吃野生動物本來就破壞自然生態(tài)和諧。有統(tǒng)計稱，最近30到40年來，全世界有60%—80%的新發(fā)傳染病是人畜共患的，比如艾滋病是非洲黑猩猩傳染過來的。所以，非典之后，廣東倡導(dǎo)不吃野生動物，是很正確的。

非典后遺癥：贊成設(shè)立患者關(guān)懷基金

南方日報：對于非典病人使用皮質(zhì)激素和出現(xiàn)股骨頭壞死后遺癥的問題，一直有爭議，您怎么評價？

鐘南山：關(guān)于激素的問題，香港曾有一起官司，有個患者得了SARS被救活，可后來得了股骨頭壞死，要告醫(yī)生。他們請我過去當(dāng)顧問，我是這樣回答的：當(dāng)時大家都沒什么經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)使用激素在搶救重病人時的確有幫助，但使用量過大會導(dǎo)致股骨頭壞死，可究竟是命重要還是股骨頭壞死的問題重要？

根據(jù)我們的調(diào)查，廣東的非典病人股骨頭壞死發(fā)病率很低，只有2.4%，而其他城市個別醫(yī)院達到30%。這和我們的激素用量有關(guān)。我們的用量大概是每公斤體重2到4毫克，最多的每天240毫克。有的醫(yī)院用量大概是我們的5到10倍。大劑量激素會明顯增加股骨頭壞死的機會。事實證明，絕不是所有病人一來就要上激素，我們只有一部分病人在用，而且控制劑量。

南方日報：最近北京有非典后遺癥患者呼吁成立專項關(guān)懷基金，您是否贊成？

鐘南山：成立關(guān)懷基金我是贊成的。而且我們也一直在回訪病人。廣東1000多個病人，大概也就20—30個病人得了股骨頭壞死。還有一個看法是，非典本身就可能導(dǎo)致股骨頭壞死，這是一個學(xué)術(shù)爭論，至今還沒得到證實。對于這類病人，最嚴(yán)重的就是做股骨頭置換。我們不能忘記這段歷史，不能忘記他們，要給予關(guān)懷。

非典會否重來：病毒或長期存在

南方日報：最近貴州報告禽流感死亡病例、英國發(fā)現(xiàn)新SARS病毒，大家都很關(guān)注，非典會不會重來？當(dāng)年來無影去無蹤，到底是什么原因？有一種說法是非典病毒可能是在實驗室里偶然混合產(chǎn)生，再傳播到人類和自然界？

鐘南山：這只是一種假說。我們一直沒停止過對這方面的研究。我們在非典過后就曾對廣東的部分人群血清進行檢測，發(fā)現(xiàn)有少數(shù)人對SARS病毒抗體呈現(xiàn)弱陽性。他們不是原來登記在冊的非典患者，弱陽性說明他們可能原來不知不覺感染了SARS病毒，又不知不覺自愈了。這說明非典病毒在2003年前就可能存在人群中，有點像EB病毒、皰疹病毒一樣，只是變異較少、毒性較弱。

病毒的未知數(shù)太多。非典、人禽流感分別在2003年、1997年才發(fā)現(xiàn)，但我估計以前可能就有，只是過去人們得了嚴(yán)重感冒、嚴(yán)重肺炎，治療不好死了，也不知道是為什么。到后來我們才開始關(guān)注。所以，SARS會不會長期存在，我覺得，有這個可能。

南方日報：所以，我們要始終保持警惕？

鐘南山：是的。2009年甲型H1N1流感流行，有人批評世界衛(wèi)生組織和中國“反應(yīng)過度”。當(dāng)時，對甲流最警惕的地區(qū)是中國大陸、香港、臺灣，為什么？因為我們受非典影響最大，知道一旦流行對政治經(jīng)濟都可能產(chǎn)生很大影響，這是沒經(jīng)歷過的人不能體會的。后來甲流疫情趨穩(wěn)，是不是我們的積極措施就錯了？我不這么認(rèn)為。對每個可能出現(xiàn)的傳染病，我們都要進行積極預(yù)防。現(xiàn)在我們有較好的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)問題，也可以及時采取措施，肯定不會像當(dāng)年遇到SARS那樣了。