民生調(diào)查·如何遠(yuǎn)離癌癥（下）：特定人群，體檢要“加餐”

高危人群須定期篩查

究竟什麼樣的人適合腫瘤篩查防癌於未然？

朱軍強(qiáng)調(diào)，“如果每個人都要去做防癌篩查，甚至列為一項帶公益性質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，沒病去‘找病’，這樣既不切合實際，更不符合當(dāng)前國情，也沒有這個必要。如果納入醫(yī)保報銷的話，也負(fù)擔(dān)不起。防癌篩查一定要針對特定的高危人群，不要造成不必要的浪費”。

如果有吸煙史，每天抽煙的包數(shù)乘以吸煙的年數(shù)大於20的話，一定要做肺癌的篩查。

北京市腫瘤防治研究辦公室副主任王寧認(rèn)為，癌癥篩查除了考慮經(jīng)濟(jì)條件外，成熟篩查技術(shù)是關(guān)鍵。要通過篩查能夠發(fā)現(xiàn)早期癌癥，並能夠?qū)崿F(xiàn)早診早治，如此篩查在技術(shù)上才是可行的。

王寧在2012年曾爭取了11萬元的經(jīng)費，從312名肺癌高危人群中篩查出3名肺癌患者。這次篩查通過低劑量螺旋CT平掃的方式進(jìn)行檢查。一次CT相當(dāng)於做30次胸透，篩查將輻射的劑量降到最低。CT圖像由於造影劑劑量低，圖像不太清楚，擔(dān)心漏掉而由雙人簽字認(rèn)可。

我國是個乙肝大國，病毒攜帶者1個多億。25%的攜帶者會患有肝炎，最終會發(fā)展成為肝癌。每年有40多萬人死於肝癌。作為肝癌專家，蔡建強(qiáng)認(rèn)為，對於肝炎患者，通過每年一次的定期篩查，肝炎發(fā)展成肝癌的鏈條就可以阻斷。國家應(yīng)建立專項經(jīng)費，用於基層醫(yī)生的培訓(xùn)和設(shè)備的購置。

赫捷認(rèn)為，適合做防癌體檢的人群（癌癥高危人群），包括具有家族遺傳因素的、有不良嗜好的人群、某些與癌相關(guān)的慢性病、職業(yè)易感人群和個體特殊易感人群。

他認(rèn)為制定防癌體檢計劃十分必要。盡管每種癌的高發(fā)年齡段各不相同，但隨著年齡的增長，癌癥的患病風(fēng)險會越來越高。50歲以上的人士應(yīng)定期進(jìn)行防癌體檢，每年至少進(jìn)行一次防癌體檢，有些高危人群還要根據(jù)醫(yī)生的建議，每半年做一次檢查。

對於30—50歲之間的人士，赫捷認(rèn)為，目前我國癌癥發(fā)病有低齡化的趨勢，中青年人也不宜忽視防癌體檢，過了30歲就應(yīng)該制定自己的防癌計劃，屬於癌癥高危家族的人士應(yīng)從20歲開始就進(jìn)行防癌。

樹立健康生活方式

癌癥是抽出來的。臨床數(shù)據(jù)顯示：與吸煙有關(guān)的癌癥約佔30%。吸煙不僅與肺癌有關(guān)，與口、咽、喉、食管、胃、胰、肝、膀胱、尿道、宮頸癌等均有關(guān)。煙草中有4000多種有害物質(zhì)，其中跟癌癥相關(guān)的有69種。

癌癥是吃出來的。與飲食有關(guān)的癌佔35%。咸魚、咸菜等腌制的食品中有大量的亞硝胺。高脂肪飲食與結(jié)腸、乳腺、前列腺癌有關(guān)﹔食物中纖維素少與結(jié)腸癌有關(guān)。

王寧說，以前我國食管癌高發(fā)，人們吃糠吞菜，吃的粗糧比較多，容易劃傷食管。劃傷的食管來不及得到修復(fù)，長期累積下來，容易患食管癌。

如今生活好了，吃肉吃得多主食吃得少，產(chǎn)生的廢物少，在大腸中沉積的時間長，產(chǎn)生的毒素多，患結(jié)直腸癌的比率大增。類似食管癌這種“窮癌”在大城市中已經(jīng)淡出，取而代之的是結(jié)直腸癌等“富癌”患病比例的上升。

然而，遠(yuǎn)離癌癥並非“空話”。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任喬友林提供了數(shù)據(jù)支持。他說，我國總體癌癥死亡中的57.4%可預(yù)防與避免，明顯高於全球35%的平均水平。與慢性感染和煙草有關(guān)的癌癥風(fēng)險分別是29%和22%，這兩個風(fēng)險如果得以控制，可以大大降低患癌風(fēng)險。

喬友林指出，我國最常見的感染致癌因子是幽門螺桿菌、乙型/丙型肝炎病毒和人乳頭瘤病毒，這不僅取決於普遍的疫苗接種、公共醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生水平的提高，更取決於每個人的健康生活方式。