新論：重塑醫(yī)患和諧的“醫(yī)療大同”

　　《禮記》中描繪過這樣一個大同社會：“人不獨親其親，不獨子其子，使老有所終，壯有所用，幼有所長”。其實，這何嘗不是對醫(yī)療衛(wèi)生領域理想的描摹？醫(yī)者常懷父母心，患者能信任醫(yī)生，方有“醫(yī)療大同”。

　　但在現(xiàn)實中，醫(yī)患之間的不信任往往造成激烈的矛盾。不久前，山西一位女醫(yī)生遭患者家屬持刀襲擊，原因竟是行兇者認為，醫(yī)生未按照百度的治療方法進行治療。信任破裂的副作用很大。有調(diào)查顯示，廣東省七成以上醫(yī)生不愿意子女從醫(yī)，而全國兒科醫(yī)生20萬缺口，正是因為兒科工作“累、窮、險”。醫(yī)生越來越少、排隊時間越來越長、家屬脾氣越來越大、醫(yī)生壓力越來越大、辭職人數(shù)越來越多，醫(yī)患關系就此陷入惡性循環(huán)。

　　“共建共享、全民健康”，是建設健康中國的戰(zhàn)略主題。共建共享要求從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力，統(tǒng)籌社會、行業(yè)和個人三個層面，形成維護和促進健康的強大合力。同樣，醫(yī)患關系的重塑需要供給方擔負起責任，也對需求方的主動配合提出了明確要求。

　　美國醫(yī)生特魯多的墓志銘在醫(yī)學界廣為流傳，“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。醫(yī)生不是萬能的，醫(yī)生是充滿“遺憾”的職業(yè)，醫(yī)療越來越發(fā)達，但未知仍不少。遺憾的是，這沒能上升為共識。不少人錯誤地認為，治愈疾病是理所應當?shù)模�治不好就一定是事故。因此，重塑和諧醫(yī)患關系的第一步，就是提升居民健康素養(yǎng)，普及醫(yī)療衛(wèi)生常識。同時，法制教育也不能缺位。不少患者把“醫(yī)鬧”視作維護自身權益的有效途徑，無知無畏，卻不知“醫(yī)鬧”中的極端情形已經(jīng)入刑了。

　　矛刺盾擋，方成矛盾。醫(yī)患關系有些走樣，一些醫(yī)生也有需要反思的地方。醫(yī)生的職責當然是盡量治愈，但也需要對患者提供幫助、給予安慰。不知何時起，“流水線”門診多了，幫助、安慰少了。人文關懷是醫(yī)術之外的醫(yī)道。只有不斷加強醫(yī)學人文教育，培養(yǎng)醫(yī)生的共情心，能看“病”更能醫(yī)“人”，能設身處地地為患者著想，改善患者就醫(yī)體驗，才能贏得患者的理解。

　　醫(yī)患矛盾的冰釋，也需要醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有力推進。醫(yī)生回歸治病救人的本位，離不開醫(yī)務人員的薪酬制度改革。醫(yī)生知識勞動價值提高了、陽光收入增加了、醫(yī)生的腰桿會更直。與此同時，降低藥品與耗材價格、優(yōu)化醫(yī)保支付制度、推進有效成本管理，才能進一步減輕患者負擔。只有通過不斷地深化醫(yī)改，創(chuàng)造出一個患者滿意、醫(yī)生舒心的醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關系才有制度性的保障。

　　而要減少門診前的糾紛，更不能少了“法治門診”。醫(yī)療雖然是一種個體差異巨大的領域，但通過立法相對清晰地界定各方權利與義務，以制度性、強制性和保障性的法律保護各方利益不受侵害，無疑有利于維持良好的醫(yī)療衛(wèi)生秩序。對醫(yī)患關系進行引導和梳理，需要建立一套結構完備、指向明確、符合現(xiàn)代法治精神的衛(wèi)生法體系，幫助醫(yī)生和患者排除影響合作的因素，共同為治療掃清體制機制性障礙。

　　（作者為安徽省中國特色社會主義理論體系研究中心特聘研究員、安徽醫(yī)科大學副教授）

　　《 人民日報 》（ 2016年12月09日 05 版）