提待遇未必能治“與處方檢查掛鉤”

國家對公立醫(yī)院投入嚴(yán)重不足，醫(yī)務(wù)人員的工資性收入偏低，而大部分收入是通過績效考核獲得，這就逼迫醫(yī)院設(shè)立考核指標(biāo)，導(dǎo)致大處方、過度醫(yī)療的產(chǎn)生。在昨天舉行的例行新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委明確，將完善醫(yī)務(wù)人員待遇，不允許醫(yī)務(wù)人員的待遇和處方、檢查掛鉤。(4月9日《北京晚報(bào)》) 

看病貴的原因有不少，其中大處方、過度醫(yī)療是一種頑癥，按照績效掛鉤的原則，處方開得越大，檢查次數(shù)越多，個(gè)人獲利也越多，此種獲利看起來是為了業(yè)績，其實(shí)損害的是病患者的利益。 

要說以此種績效來提高待遇，最為直接便當(dāng)，只要醫(yī)生的手輕輕的一劃，業(yè)績就來了，而且想要多少業(yè)績就能有多少，此種業(yè)績越高越大，病患者受到的盤剝就越深，看病貴就越發(fā)嚴(yán)重。處方和檢查與績效掛鉤，是看病貴難以治愈的根源。

誠然，醫(yī)生工資待遇從目前來說確實(shí)不高，有的甚至還偏低，作為主管部門對醫(yī)生的工資待遇進(jìn)行適當(dāng)提高是必要的，但是這個(gè)工資待遇得提高多少？人的欲望是難滿足的，即使是提的幅度很高，也未必能填滿一些人的胃口，即使是明的不敢開處方，亂開檢查單，暗的也同樣會(huì)出現(xiàn)。處方的靈活性很大，同一個(gè)病可以開低處方，也可以開高處方，要說檢查，理由更多，可以說成是其它病引起，得做多個(gè)檢查，在此方面沒有也不可能有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因而，以提高工資待遇來約束醫(yī)生的手非常有限。 

另外，現(xiàn)今的醫(yī)保目錄還不完善，不少特效藥，名貴藥都在醫(yī)保之外，而醫(yī)生為了獲利，鼓動(dòng)病患者開醫(yī)保之外的藥，哪個(gè)病人能不聽從？此種從外進(jìn)藥有無提成和回扣，誰又說得清？

真正來說，要避免醫(yī)生開大處方，還得從機(jī)制上進(jìn)行理順，一是能進(jìn)醫(yī)保目錄的藥盡可能的列入，壓縮靈活使用空間，二是盡快全面普開醫(yī)藥分離，醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥，從源頭上切斷亂開處方之手，三是對于檢查的價(jià)格進(jìn)行合理制定，擰干其中的水分，尤其是發(fā)現(xiàn)得回扣，收受紅包者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)處。

工資待遇低什么時(shí)候都不能成為“處方檢查掛鉤”的理由。提高醫(yī)生工資待遇只是收入提高，并非就是素質(zhì)提升，要提升醫(yī)院和醫(yī)生的素質(zhì)，還得從制度上、措施上發(fā)力，讓過度醫(yī)療無從入手。