羊城晚報：拿什么保證“能肌注不輸液”

　　國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人姚宏文10日說，用藥要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。這是國家衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合制定的合理用藥十大核心信息之一。（12月11日《華商報》）

　　提出“合理用藥十大原則”，主管部門既有規(guī)范醫(yī)療機構的行醫(yī)與用藥行為，防止和規(guī)避過度醫(yī)療現(xiàn)象之心，更有彰揚合理用藥知識的科學性和權威性，減少虛假、錯誤信息誤導公眾之意，其制度善意毋庸置疑。不過，在醫(yī)療行為日趨功利化的當下，合理用藥信息如何變?yōu)槿藗兛茖W就醫(yī)的現(xiàn)實，有關部門又該采取怎樣的措施，保證“能肌注不輸液”的原則落實，無疑成為人們的關注焦點。

　　在當今醫(yī)療現(xiàn)實中，動輒讓患者“打點滴”的情況并不鮮見，過度醫(yī)療仍是人們詬病看病貴的癥結所在。醫(yī)療行業(yè)是關乎民眾生命健康的特殊行業(yè)。人們?nèi)メt(yī)院看病就醫(yī)不同于到商場超市購物，缺乏更多的話語權和選擇權，是什么病、用什么藥、掏多少錢，采取何種醫(yī)療方式，幾乎全憑醫(yī)生一句話。因此，“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的用藥原則，很大程度上應該是說給醫(yī)務工作者聽的，是否真正落實到位，同樣取決于醫(yī)生的良知與醫(yī)德。

　　反觀當下的醫(yī)療現(xiàn)實，盡管近年來醫(yī)療改革的呼聲不斷高漲，但醫(yī)療機構并沒有真正回歸到替患者著想、為百姓保健的公益屬性。在醫(yī)院生存并未擺脫自收自支、自我發(fā)展的現(xiàn)行體制下，追求利益最大化已成為崇尚過度醫(yī)療、排斥合理用藥的最大推力；不徹底打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式，沒有醫(yī)療與用藥脫鉤的涇渭分明，“合理用藥”難免淪為叫好不叫座的宣傳口號。

　　“是藥三分毒”的道理人所共知，但急功近利的思維卻讓人們模糊了對用藥安全的矜持與理性。患者期盼“好得快”，醫(yī)生追求“盈利多”，雙方對“輸液”的青睞不謀而合。踐行“合理用藥十大原則”，既要通過深化醫(yī)療體制改革，完善對醫(yī)療機構支持、制約與責罰的配套措施，增強醫(yī)生對過度用藥“說不”的底氣與自覺，也要通過普及醫(yī)療保健常識，讓民眾擁有拒絕過度用藥的明智與理性，強化對合理用藥信息落實的有效監(jiān)督。

　　“合理用藥十大原則”是普及保健常識的宣傳信息，更應成為醫(yī)療規(guī)范的剛性制度。只有相關部門將這些原則信息切實融化為藥物合理應用的長效機制，其決策善意才能真正成為好事辦好、惠民利民的民生現(xiàn)實。（張玉勝）