羊城晚報：衛計委“急救規范”能否救治“醫療病”？

救死扶傷是醫生的天職。面對危急病人或傷員，以最快的速度救人應該成為醫生的本能反應，而不應有任何貽誤救機的雜念。

但實際情況未必都如此。在某些時候，在某些醫院，交錢有時成為搶救的前提。一些身上沒錢或者交不起錢的傷員病人就常常遇到擱置急救的情況：

2004年，一位12歲男孩遇車禍致左腳骨折，因母親交不起760元的醫療費用，孩子在北京一家醫院急診科熬了近10小時才進入手術室。

2005年，在海南打工的34歲湖北農民從摩托車上摔下生命垂危，在附近一家農場醫院簡單搶救后，要轉到海口一家大醫院。但傷者家屬一下籌不到搶救費用，急救人員趕到后又空車返回海口，傷者因救治不及時而死亡……

類似的例子不時見諸媒體。在金錢與生命之間，一些醫院優先選擇金錢，不允許生命“插隊”，令醫院的天職受到嚴峻的考驗。

於是，國家衛計委近日發布《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》，要求急救人員必須及時、有效地對符合標準的急危重傷病患者實施急救，不得因患者身份不明、無能力支付醫療費用等理由拒絕或拖延救治。

這一“規范”詳細羅列了需要急救的癥狀，卻沒有觸及醫院“見危不救”的“病根”——如果傷病員真的付不起急救費用，誰來補償醫院的損失？

一些醫院把錢看得比生命還重，不完全是醫生的價值觀倒錯了，而是醫院本身也要生存。如果醫院隻顧救人完全不顧收費，經常被拖欠醫療費用，那麼總有一天，醫院自己也要被抬到“急診室”了。

這一問題涉及國家對醫療的投入。一份以2006-2009四年數據計算的世界各國醫療衛生總支出（佔GDP百分比)的排名中，美國以16.2%排在首位，緬甸以2%墊底。在參加排名的183個國家中，中國以4.6%排在第145名。排在中國之前的，有許多亞非拉國家。2012年6月30日，英國《衛報》刊出世界衛生組織統計的類似百分比列表，美國以17.9%蟬聯冠軍，位於南太平洋的圖瓦盧以17.5%獲得亞軍，法國佔11.9%，阿根廷佔8.1%，日本佔9.5%，中國隻佔5.1%，排名還是靠近尾巴（2009年后，中國三年投入8000多億支持醫改）。

一方面是中國人口多，病人相對也多﹔另一方面是中國對醫療投入少，讓醫院要自己維持生計，使得醫療費用缺口大開，迫使醫院要時時盯著收費室。我們醫院的許多問題，包括醫療器械和藥品的低價購進高價賣出、多開藥開高價藥等等，大都與醫院缺錢有關。

除了急診室問題之外，還有更多的危重病人因為缺錢而放棄治療。每當有慈善人士為救治某個病人而四處籌集醫療費用時，我們在為他們感動之余，都會在心裡默念國家的名字，疑惑經濟總量已經躍升世界第二的國家，為什麼在這個時候隱形？為什麼還需要那些本來並不富裕的人捐出辛苦錢？

衛計委的“急救規范”出臺時，人們本應為之歡呼雀躍，但實際上恰恰相反，許多人反而為醫院叫屈。他們認為，如果國家沒有救助款，醫院在不計成本無條件地搶救病人，出現虧損之后國家還管不管？要是還由醫院承擔，其結果必然是，醫療管理者把問題轉嫁給醫院，醫院最終還是把問題轉嫁到病人身上。

不解決醫院的后顧之憂，這一“急救規范”連“頭痛醫頭，腳痛醫腳”都稱不上，隻能算“頭痛醫腳，腳痛醫頭”了。

（作者是本報首席評論員）