西安晚報(bào)：“最佳醫(yī)院”與“病有所醫(yī)”的距離

中國哪家醫(yī)院綜合實(shí)力最佳？患病求助哪家專科醫(yī)院最合適？由全中國30個(gè)臨床專科的1579名著名專家學(xué)者參與評審的《2012年度中國最佳醫(yī)院綜合排行榜》昨天出爐，為民眾按圖索驥求醫(yī)問藥提供便利。（相關(guān)報(bào)道見今日本報(bào)8版）

這份榜單是以學(xué)科水平與科研能力為評審標(biāo)準(zhǔn)，其準(zhǔn)確度如何，一般人很難置評。但僅就普通民眾乃至大多數(shù)患者的觀感而言，這樣的榜單恐怕讓人難以親近。且不說這些醫(yī)院主要集中分布在國內(nèi)幾大主要城市，那些與高專業(yè)水平匹配的高昂醫(yī)療費(fèi)用也足以將很多患者排除在外。

客觀而言，這些基於學(xué)科水平與科研能力的最佳醫(yī)院評選，在某種程度上象征著一個(gè)國家在醫(yī)療技術(shù)和科研上的最高水平。那麼與此相對，這些多數(shù)依托研究機(jī)構(gòu)和大學(xué)的大醫(yī)院，其應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和更確切的定位，本應(yīng)該是謀求醫(yī)學(xué)進(jìn)步和對某些疑難雜癥的治療與攻關(guān)，但就目前而言，這些大醫(yī)院的人滿為患，証明其離本該承擔(dān)的專業(yè)分工無疑還存在相當(dāng)?shù)木嚯x。事實(shí)上，期待某個(gè)大醫(yī)院或是一部分大醫(yī)院去承擔(dān)一個(gè)國家民眾的“病有所醫(yī)”之夢，終究顯得不切實(shí)際。

醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步對於民眾所享受的醫(yī)療水平當(dāng)然有著重要關(guān)聯(lián)。但在今天的中國，一座人人都可親近的醫(yī)院，或顯得更為急需。同時(shí)，醫(yī)療資源在個(gè)別地區(qū)和大醫(yī)院的過度傾斜，所滋生的負(fù)面影響，也早已凸顯。如僅以排名第一的協(xié)和醫(yī)院為例，發(fā)生在其中的醫(yī)療糾紛甚至是醫(yī)鬧和暴力現(xiàn)象，並不少見﹔而到大醫(yī)院就醫(yī)的成本，那些患者通宵打地鋪排隊(duì)掛號的畫面，足以給出令人沉重的答案。

有專家早就指出，全國人民到協(xié)和醫(yī)院看病，這是一個(gè)極不正常的現(xiàn)象。這種說法背后當(dāng)然同樣指向的是醫(yī)療資源分配不均的現(xiàn)實(shí)。

按照國外的成功經(jīng)驗(yàn)，與民眾打交道最多的恰恰是“身邊的診所”，也就是社區(qū)醫(yī)院。民眾身體有恙，最問診的應(yīng)是社區(qū)醫(yī)院或小診所，但在目前語境下，基層醫(yī)療資源相對稀薄，其帶給民眾的安全感和信任感不足，使得很大一部分一般性的醫(yī)療需求習(xí)慣性地涌向大城市和大醫(yī)院。在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制之下，這種就醫(yī)習(xí)慣更加使得基層醫(yī)院的條件改善難上加難，比如小地方的校醫(yī)院很難留住醫(yī)療人才。於是乎，一種“小的愈小，大的愈大”的惡性循環(huán)得以形成。這些都是在一份光鮮的“最佳醫(yī)院”排行榜背后，所應(yīng)被看到的現(xiàn)實(shí)。

如果說這些大醫(yī)院所象征的科研水平與過去數(shù)十年的特殊醫(yī)療分配體制相關(guān)，是一種“頂層高度”，那麼，在今天，我們恰恰需要的是去打破這種醫(yī)療資源過度向頂層匯集的不均衡局面，構(gòu)筑醫(yī)療保障的托底力量。如何打造更多親近庸常生活的醫(yī)院和一個(gè)接納更多人的醫(yī)療體制，無疑是當(dāng)下中國仍舊徘徊的醫(yī)改面前，很多國人的共同“鄉(xiāng)愁”。