西安晚報：理順醫患關系 方法還在安保外

日前，國家衛生計生委和公安部印發了《關於加強醫院安全防范系統建設指導意見》。通過人防、物防、技防三級防護體系構建“平安醫院”，以防止惡性“醫鬧”。其中，在人防隊伍建設上規定，保安員數量應當遵循“就高不就低”原則，按照不低於在崗醫務人員總數的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3％。的標準配備。（10月23日《京華時報》）

在“醫鬧”頻發的語境之下，加強安保工作是必要的。但也要看到，提升保安配備數量，以及在此基礎上強化安保裝備，無形之中也會制造出緊張的氛圍。隨處可見、全副武裝的安保人員在提升醫院突發事件的應急處置能力同時，是不是也在傳遞著壓抑的氣場？

以“醫鬧”為代表的醫患矛盾的產生，很大程度上正是醫院、醫生與患者缺乏有效溝通的結果。醫院安保工作的加強，本就預設了一種對患者處處設防的語境，在這種設防心態下，對醫院醫療服務不滿的患者心生抵制，進而讓原本淡化醫患矛盾惡化升級，並非沒有可能。

不是說安保工作不重要。建設“平安醫院”，提升安保人數、強化安保裝備，隻能當作防范惡性“醫鬧”最后的手段，而不是最好的手段。一方面，安保體系的加強，完全可以通過其他更為靈活有效的方式，比如建立高效的醫患信息反饋機制。另一方面，健全的醫院安保體系，永遠是一種被動的防御，它隻能在醫患沖突既已發生的前提下運作。對於醫院而言，建立有效的沖突協調機制，讓醫患矛盾在制度通道內得到化解，才是最安全的防御。

如今，基於生存的壓力，醫院以及醫生的生存模式發生了本質變化，在以藥養醫的背景下，回扣、紅包、高價藥等成為醫院、醫生常見的創收手段。而基於信息的不對稱，患者在高價購買醫療服務之后，對於治療效果的不滿往往成為醫患矛盾的導火索。從根本路徑上講，破解醫患矛盾，必須改革現行的醫療體制，包括破除以藥養醫、變革醫生收入方式等。也要看到，醫療衛生體制的改革不可能一步到位，而且改革到位也不意味著醫患矛盾將就此消失，所以確立一套解決醫患矛盾的前置機制，才顯得尤為重要。

當下並非沒有醫患矛盾調解機制，問題在於，要麼調解的成本很高，要麼仲裁機構不夠中立權威而缺乏公信。此外，現行的醫療服務，調解門檻的存在、調解通道的狹窄，使得醫患沖突發生后，患者傾向於以蠻力的“醫鬧”方式來表達自己的訴求。在這個意義上，患者以及家屬的“蠻力”醫鬧，在與醫院全副武裝的安保人員遭遇后，沖突的升級其實可想而知。

就此而論，理順醫患關系，方法還在安保外。需要中立、高效、低門檻的醫患矛盾調解機制及時建立起來。