在這里，36股力量合力戰(zhàn)疫

3個院區(qū)，2025張重癥床位，35支國家醫(yī)療隊，7224名醫(yī)護(hù)人員，這是同濟(jì)醫(yī)院陣地上集結(jié)的戰(zhàn)疫力量。

新冠疫情發(fā)生以來，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院擴(kuò)充發(fā)熱門診、改造中法新城院區(qū)和光谷院區(qū)，成為危重病人救治定點醫(yī)院。疫情高峰期，三個院區(qū)合計開放重癥床位2025張，投入醫(yī)務(wù)人員3110名，可用重癥床位數(shù)、重癥患者數(shù)、發(fā)熱門診接診量均為武漢市之最。與此同時，自1月底開始，35支國家醫(yī)療隊的4114名白衣戰(zhàn)士會師于此，這里也成為36股力量合力戰(zhàn)疫的一個主戰(zhàn)場。

如何讓“35+1=1”，讓同濟(jì)醫(yī)院與35支國家醫(yī)療隊聚絲為繩，形成最大合力，是我們面臨的一個挑戰(zhàn)。因為36個醫(yī)療組織，各自的文化背景、醫(yī)療優(yōu)勢、診療規(guī)范亦不盡相同，所以要打好阻擊疫情這場大戰(zhàn)，第一件事就是要統(tǒng)一規(guī)范，統(tǒng)一指揮。

為了總結(jié)臨床救治經(jīng)驗，吸取各支醫(yī)療隊特色診療方法，規(guī)避因規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不同帶來的誤差，在國家衛(wèi)健委的直接指導(dǎo)下，同濟(jì)醫(yī)院成立戰(zhàn)時專家組和醫(yī)務(wù)處進(jìn)行質(zhì)量控制，建立會診制度和死亡病例討論制度。由醫(yī)療隊聯(lián)合成立核心質(zhì)控組，交叉查房，層層討論，提出更優(yōu)建議。

同時，同濟(jì)醫(yī)院還聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等共同發(fā)布《重癥新型冠狀病毒感染肺炎診療與管理共識》，對患者院前評估及轉(zhuǎn)運、病區(qū)設(shè)置及管理、醫(yī)療質(zhì)量評估、多學(xué)科聯(lián)合診療及整體護(hù)理等診療流程進(jìn)行明確規(guī)范。《共識》的形成，以及臨床中大量臨床實操和經(jīng)驗討論，讓專家們初步勾勒出患者病程進(jìn)展規(guī)律，并有針對性地總結(jié)出一套“組合拳”。

而針對各支國家醫(yī)療隊在診療過程中普遍遇到的臨床問題，同濟(jì)醫(yī)院發(fā)揮綜合醫(yī)院多學(xué)科優(yōu)勢，組建了7支專科臨床支持小分隊，包括護(hù)心隊、護(hù)腎隊、護(hù)肝隊、護(hù)腦隊、中藥特殊治療隊和氣管插管隊、體外膜肺氧合（ECMO）隊。各臨床小分隊均由同濟(jì)醫(yī)院各專科主任擔(dān)任隊長，專家們在總結(jié)前期治療經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對患者特別是危重患者病情發(fā)展中出現(xiàn)的各種情況進(jìn)行預(yù)判并提前干預(yù)。

2月28日，同濟(jì)醫(yī)院一位危重癥新冠肺炎患者王強(qiáng)（化名）成功脫離呼吸機(jī)、ECMO體外心肺支持，恢復(fù)自主呼吸。為了使他能恢復(fù)自主呼吸，來自9個學(xué)科的10名醫(yī)生和17名護(hù)士連續(xù)努力了456個小時。

這個患者，由華山醫(yī)院醫(yī)療隊牽頭維護(hù)與護(hù)理，同濟(jì)醫(yī)院護(hù)心隊實施相關(guān)的心臟輔助治療，這種聯(lián)合作戰(zhàn)方式，為患者帶來了更多的生機(jī)。在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，20%危重癥患者存在心臟損傷。護(hù)心隊的輔助治療，給了患者更多心力對抗肺部感染。

2月24日，經(jīng)過多次血液凈化治療，患者王奶奶體內(nèi)的炎癥因子基本達(dá)到正常值。在王奶奶的治療過程中，護(hù)腎隊與中山三院醫(yī)療隊合作，成功阻斷這位重癥新冠肺炎合并慢性腎功能不全患者體內(nèi)的炎癥風(fēng)暴，為后續(xù)治療贏得了時間。新冠肺炎患者腎臟損害發(fā)生率為15%左右，因此護(hù)腎隊通過監(jiān)測炎癥指標(biāo)對各病區(qū)患者進(jìn)行篩查，一旦發(fā)現(xiàn)患者炎癥因子值增高，達(dá)到預(yù)警值，就會診討論患者病情，選擇黃金時間介入，避免后續(xù)心臟、肺部產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

而被大家稱為“敢死隊”的氣管插管隊，更是多支醫(yī)療隊聯(lián)合作戰(zhàn)的一個典范。插管隊由來自同濟(jì)醫(yī)院和5支國家醫(yī)療隊的麻醉醫(yī)生組成，他們幾乎天天都要進(jìn)行風(fēng)險性極高的操作。為了準(zhǔn)確把握病人的指征，精準(zhǔn)完成任務(wù)，華山醫(yī)院醫(yī)療隊、青島醫(yī)療隊、同濟(jì)醫(yī)院隊的麻醉醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗達(dá)成了“麻醉醫(yī)生共識”，為插管治療提供了標(biāo)準(zhǔn)。國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎聯(lián)防指揮部醫(yī)療救治組還對同濟(jì)醫(yī)院重癥患者救治管理經(jīng)驗進(jìn)行專題推廣。

生命之托，重于泰山。當(dāng)前，疫情防控呈現(xiàn)持續(xù)向好的態(tài)勢，但作為危重癥的定點醫(yī)院，同濟(jì)醫(yī)院的任務(wù)依舊艱巨。我們與35支國家醫(yī)療隊正同心協(xié)力，提高治愈率、降低病死率。我們相信，與國家醫(yī)療隊并肩攜手，堅持科學(xué)的救治方法，一定能為人民生命健康筑起一座更加堅固的白色長城。

（作者：王偉，系華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院黨委副書記、院長）

（本報記者：李曉、張春雷、晉浩天，本報通訊員：李晗 采訪整理）