我和十八大

前兩天，看了一個關于豫劇表演藝術家常香玉的紀錄片。在片中常香玉說的一句話給我留下了深刻印象，她說：作為一個演員，藝術水平有高有低。但是我們應該記住，我們是人民的演員，為人民演好戲首先就是要有藝德。曾子曰：“吾日三省吾身：為人謀而不忠乎？與朋友交而不信乎？傳不習乎？”這里面涉及到兩個問題也是德與信。可見從古至今，人們對于德是相當重視的。《舊唐書·許胤宗傳》也載：“醫者意也，在人思慮。”思慮什么？我想，應該就是醫術和醫德。我們是醫務工作者，全心全意為患者服務是我們的天職，這就要求我們不僅要有高超的醫術，更要有一顆全心全意為患者服務的心。德才兼備應該是我們對一個人最全面也是最崇高的評價。

十七大以來的五年，我們的綜合國力大幅提高，二〇一一年國內生產總值達到四十七點三萬億元，我國經濟總量也從世界第六位躍升到第二位。經濟的快速發展為醫療衛生事業的發展打下了良好的基礎。2012年我國醫療衛生支出達到7199億元，這么高的財政支出比例，我們是應該感到欣慰的，在全國范圍內越來越多的老百姓被納入到醫保、社保、新農合，每個人都能享受到改革開放帶給我們的累累碩果。人們在生活水平、生活質量不斷提高的前提下，更享受著高質量的醫療服務。但是大家也不能忽視的一個問題是，在貌似固若金湯的醫療衛生體系中，我們還欠缺一樣東西，那就是競爭。

我們國家實行的社會主義市場經濟體制，具有市場經濟同社會主義基本制度相結合而形成的制度性特征，主要表現在：在所有制結構上，以公有制為主體，多種所有制經濟平等競爭，共同發展。說到底，還是要接受市場優勝劣汰的考驗。一個成熟的市場，是離不開競爭的。在北京中關村，大部分高科技企業的平均生存周期不超過五年，競爭的殘酷性不言而喻。但是經過大浪淘沙的洗禮，能夠生存下來的企業，無疑都具備成為本行業楚翹的資本。反觀我們的一些國企，如天津的一家汽車制造廠，年產三十萬輛汽車，全廠職工卻近十萬人。而我們的近鄰日本，豐田汽車2012年全球汽車銷量達到970萬輛，生產工人才僅僅十五萬人左右。勞動生產率相差近二十倍。如果沒有政府的補貼，可能天津這家工廠早就倒閉了。

我們所處的公立醫院，一般屬于非營利性行政事業型單位。雖然每年有國家一定的撥款，但是數量有限，要想養活醫院里的眾多人口，還是需要不斷創收。本著多勞多得的原則，有些人可能就會開大處方，既有提成又有回扣。還有利用床位緊張或治療復雜等名目撈外快，醫院的資源成了某些人發財致富的工具。究其根本原因，還是外在環境沒有競爭的壓力。沒有外在壓力或法規的約束才造成這些人高高在上、有恃無恐，才會做出一些缺乏醫德或為同行所不齒的事。

那么醫德和競爭之間的關系是怎樣的呢？假設醫院內部人員實行競爭上崗或末位淘汰，使個人的生存空間變得狹窄，危機感和緊迫感增強。為了使自己不在競爭中落敗，我們可能會不斷地努力學習，增強業務水平，改善服務態度。總之，你所做的這一切，一定會讓你變得更出色一些。當然最終的受益者還是患者。當你想患者之所想，急患者之所急，變得勤勤懇懇、任勞任怨、無怨無悔時，高超的醫術再加上良好的口碑，這樣你就具備了良好的醫德，最終你可能還會成為某某式的先進人物。外部大環境競爭的加劇同樣具有良好的效果：國外有一個自然保護區，引進了很大一個種群的角馬。可是沒過多久，管理人員就發現，角馬們病的病、死的死，健康的角馬越來越少，再這樣下去，角馬就會全部死掉。管理人員百思不得其解，角馬們過著草肥水美、無憂無慮的生活，應該不斷壯大才對，為什么會適得其反？最后動物學家揭開了這個謎團：保護區里沒有角馬的天敵！在引進了狼以后，懶散的角馬變得警覺，經常地奔跑使角馬的體質得到改善，而病弱的角馬會被狼吃掉，有害疾病不再擴散。最終角馬種群不僅被保留，而且還在不斷擴大。這也告訴我們適當的引進一些行業內或行業外的競爭，對我們自身的健康發展應該也是有好處的。

我們現在社會的進步，受益于三十多年前實行的改革開放政策，深化醫藥衛生體制綜合改革，同樣離不開改革開放的大環境。改革需要魄力，但是改革更要符合社會發展規律。改革就是要讓社會變得更和諧，改革就是要提高人們學習、工作、生活的幸福指數。改革需要放下架子，放下利益，放手一搏。改革就是要鏟除弊端、放眼大局甚至要犧牲一些局部利益。改革的目的就是要提高綜合競爭力。獲取個人利益、小團體利益的前提肯定是損害公眾利益。對于既得利益，誰愿意輕易放棄到嘴的肥肉？但是如果不放棄輕易到嘴的所謂肥肉，你就有可能成為別人蠶食的對象。對改革可能遭受到的利益阻礙，李克強總理說：“現在觸及到利益問題，比觸及靈魂還難。”對如何推進改革的問題，他說：“喊破嗓子，不如甩開膀子。”我們可以從這里看出李克強總理改革的魄力和決心，我們更愿意看到十八大選出的新的掌舵人，駕馭好我們國家這艘揚帆破浪、高速前行的經濟巨輪，不斷創造一個又一個奇跡。

當今我們這個社會，人們的溫飽已經基本解決，我們正在邁向全面建設小康社會的征途中。在物質趨于極大豐富的同時，人們更應該去追求信念和理想，豐富自己的精神世界，追求整個社會的和諧和美滿。胡錦濤同志在《堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進 為全面建成小康社會而奮斗》的報告中，在過去五年的工作和十年的基本總結里談到：經濟平穩較快發展；改革開放取得重大進展；人民生活水平顯著提高；民主法治建設邁出新步伐；文化建設邁上新臺階；社會建設取得新進步；國防和軍隊建設開創新局面；港澳臺工作進一步加強，外交工作取得新成就；黨的建設全面加強。但是胡錦濤同志也特別提到：一些領域存在道德失范，誠信缺失現象。對這些困難和問題，我們必須高度重視，進一步認真加以解決。怎么解決呢？習近平總書記告訴我們：堅定理想信念，堅守共產黨人精神追求，始終是共產黨人安身立命的根本。對馬克思主義的信仰，對社會主義和共產主義的信念，是共產黨人的政治靈魂，是共產黨人經受住任何考驗的精神支柱。全黨要按照黨的十八大部署，深入學習實踐中國特色社會主義理論體系特別是科學發展觀，講黨性、重品行、做表率，始終不渝為實現中國特色社會主義共同理想而奮斗。

醫藥衛生體制的綜合改革是復雜和艱巨的，我們國家地大物“薄”，人口眾多，各地經濟發展極不平衡，改革之路必定困難重重。為此，我們應該堅守住自己心中的一片凈土，更要有“不畏浮云遮望眼，只緣身在最高層”的豪邁氣魄。人們常說：做一件好事容易，難的是一輩子做好事。對于現在所處的這個社會，我們可以自豪的說，我們不缺乏時代楷模和英雄模范人物，關鍵是我們自身怎樣做？鞍鋼集團的郭明義給我們做了很好的榜樣：十多年來,他以“雷鋒傳人”為榮,助人為樂,不圖回報,在家庭生活并不富裕的 情況下,累計為“希望工程”捐款10余萬元。 二十多年來，他積極無償獻血，累計無償獻血六萬多毫升。三十多年來，他把工作當事業，把職責當使命，向雷鋒那樣忠于職守、愛崗敬業，做一顆永不生銹的螺絲釘。胡錦濤同志指出：郭明義同志是助人為樂的道德模范，是新時代學習實踐雷鋒精神的先進代表。

醫療衛生行業是一個特殊的職業，它關乎的是老百姓最迫切也是最需要的健康問題，這也是構建社會的和諧和穩定的一個重要著力點。學好十八大精神，可以讓我們更好地看清自己所處的環境和位置，更好地看到十八大為我們描繪的宏偉藍景，更好地向著更高遠的目標快速前行。作為一名醫務工作者，我們要奉行全心全意為患者服務，愛崗敬業，無私奉獻，大無畏的犧牲精神。在競爭中求生存，在競爭中求發展。努力做一名不僅具有高超的職業素養，而且是具有高尚醫德的人。

習近平總書記在十八大上曾多次提到：實干興邦,空談誤國。我認為這也是十八大的核心與精髓。十八大精神有著深厚的內涵與指導意義，我們應該深刻領會和學習，更主要的一點是把十八大精神應用到現實生活和工作中來。實踐證明：實干永遠都比空談來得更扎實一些。