一套制度  三方解憂（深閱讀·關(guān)注長期護(hù)理保險）

　　劉淑貞曾有三件發(fā)愁事。

　　一愁父母，二老癱瘓，躺得久了，褥瘡嚴(yán)重﹔二愁自己，日日守在病榻前，沒法外出打工﹔三愁生活，給老人治病，掏空了積蓄。

　　2020年，劉淑貞還掰著指頭過著緊巴巴的日子﹔2021年，劉淑貞享受到長期護(hù)理保險待遇，三件發(fā)愁事，終於一並解決了。

　　照料有保障了——

　　“農(nóng)村護(hù)理保險提升計劃”實施，農(nóng)村居民也可享受長護(hù)險

　　即墨區(qū)田橫鎮(zhèn)地處山東省青島市東北部，從市區(qū)出發(fā)，驅(qū)車一小時，才能到崔詔村村民劉淑貞家。

　　劉淑貞父母腦梗多年，癱瘓在床。可進(jìn)屋一瞧，房間干干淨(jìng)淨(jìng)，聞不到一絲異味。

　　過去，劉淑貞一家沒少遭罪。帶父母去市區(qū)醫(yī)院看病時，劉淑貞需要租一輛車，還要請鄰居來幫忙，來回一趟，耗大半天。“平日裡，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒法天天來。二老褥瘡清得不及時，遲遲不見好。”劉淑貞急得抹淚。

　　有一天，劉淑貞正坐在門前發(fā)愁，見幾輛車開進(jìn)村，車上下來幾名宣傳員，手拿宣傳冊，挨戶發(fā)放。

　　“啥是長期護(hù)理保險？”劉淑貞上前問，“俺家有不能動彈的老人，你們能管不？”

　　“老人通過評估，就能享受醫(yī)療和生活照料服務(wù)。”宣傳員遞上冊子。

　　2012年，青島在全國率先開展長期護(hù)理保險制度探索實踐，后被確定為國家首批長期護(hù)理保險制度試點城市之一。但政策覆蓋區(qū)域主要是城市，服務(wù)對象為城區(qū)居民與參保職工。

　　2021年，青島深化改革，實施“農(nóng)村護(hù)理保險提升計劃”。經(jīng)評估為失能三、四、五級或重度失智的農(nóng)村居民，可以與城區(qū)參保職工一樣享受醫(yī)療服務(wù)和生活照料服務(wù)。

　　劉淑貞打算試一試。她報了名，當(dāng)天便有評估人員上門，確定二老均符合條件，並制定了針對性護(hù)理計劃。

　　從此，護(hù)理員定期上門幫老人按摩、翻身、清褥瘡。“醫(yī)護(hù)人員定期上門調(diào)整用藥。去年起，二老沒再犯過腦梗。”劉淑貞說。

　　生活壓力小了——

　　優(yōu)化多元籌資機(jī)制，提高保險支付標(biāo)準(zhǔn)

　　長期護(hù)理保險制度在農(nóng)村推行，難在哪兒？

　　“過去，長期護(hù)理保險籌資渠道單一，僅來源於醫(yī)療保險基金劃轉(zhuǎn)，給護(hù)理機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)低，隻支付醫(yī)療護(hù)理費用，二檔繳費居民每年為2500元，一檔繳費居民每年為3000元。”青島市醫(yī)療保險事業(yè)中心生育和護(hù)理保險處處長田偉說。

　　“到農(nóng)村服務(wù)一名居民，醫(yī)保部門一年支付兩三千元，刨除成本，就沒多少了。”即墨全康診所負(fù)責(zé)人姚田說。

　　農(nóng)村短板要補齊，光有制度還不夠，得解決資金問題。青島優(yōu)化多元籌資機(jī)制，建起居民護(hù)理保險資金專用賬戶，通過個人和財政兩個渠道籌集，按照每人每年不低於10元、20元的標(biāo)準(zhǔn)，分別從居民醫(yī)療保險個人繳費資金和財政補貼資金中，按年度劃轉(zhuǎn)至居民護(hù)理保險資金賬戶中，用於支付長期護(hù)理保險費用。

　　有了資金，就可以提高居民護(hù)理保險支付標(biāo)準(zhǔn)。青島將醫(yī)療護(hù)理支付標(biāo)準(zhǔn)提高到5000元/年，並增加了生活照料服務(wù)。“護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)一名農(nóng)村居民，不但能拿到最高5000元的醫(yī)療服務(wù)費，還能按照被照護(hù)人員失能等級，拿到5400元至12600元不等的照護(hù)服務(wù)費。”田偉說。

　　機(jī)構(gòu)有盈利，服務(wù)有動力。在全康診所牆上，貼有一張“布局圖”，定睛一瞧，圖上標(biāo)著密密麻麻的小旗。“服務(wù)一個村，插上一個旗。診所業(yè)務(wù)目前已覆蓋120多個村，累計服務(wù)失能失智人員500余人。”姚田說。

　　“市裡加快培育照護(hù)服務(wù)市場，引導(dǎo)一批護(hù)理機(jī)構(gòu)向農(nóng)村拓展業(yè)務(wù)，並鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展照護(hù)服務(wù)。去年，區(qū)裡新增9家護(hù)理機(jī)構(gòu)，全部投入到農(nóng)村服務(wù)中。”即墨區(qū)醫(yī)療保障局局長史修偉說。

　　機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量也上了新臺階。走進(jìn)全康診所器械室，記者戴上手功能康復(fù)訓(xùn)練手套，手指不自覺地伸展，再緩緩蜷縮。“我們購入專業(yè)儀器，幫助老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。”姚田介紹。

　　“市裡建立定點護(hù)理機(jī)構(gòu)社會化評鑒機(jī)制，即墨有全康診所等3家機(jī)構(gòu)被評鑒為全市A級單位。”史修偉說。

　　2021年，青島市新增定點護(hù)理機(jī)構(gòu)198家，其中農(nóng)村地區(qū)新增116家。青島市享受待遇人數(shù)達(dá)到4.2萬人，其中農(nóng)村參保居民1.8萬人。

　　保險支付標(biāo)準(zhǔn)提高，劉淑貞生活壓力也小了。“過去每月買藥花近1000元。”劉淑貞翻出醫(yī)藥單，“現(xiàn)在，經(jīng)過報銷，藥費自付四五十元，生活照料1小時隻花5塊錢。”

　　工作有著落了——

　　培訓(xùn)並聘用農(nóng)村勞動力為護(hù)理員

　　生活漸好，劉淑貞盼著賺點錢。“可俺沒啥文化，又不能離村，能找到啥活？”劉淑貞皺起眉。

　　每次護(hù)理員服務(wù)，劉淑貞便在旁趴著看，久而久之，“偷學(xué)”了不少技能。聽說護(hù)理機(jī)構(gòu)面向村裡招人，劉淑貞動了心：“俺能試試不？”

　　護(hù)理機(jī)構(gòu)也需要劉淑貞。“村裡業(yè)務(wù)多，人手不夠用。從城區(qū)聘護(hù)理員，還得額外支付吃住行等費用，增加了成本。”姚田說，“2021年，市裡出臺新政策，聘用閑居在家的農(nóng)村婦女為護(hù)理員，就地就近就業(yè)。”

　　服務(wù)質(zhì)量要保障。“市裡鼓勵各區(qū)縣優(yōu)先在農(nóng)村開展技能培訓(xùn)。我們開設(shè)培訓(xùn)學(xué)校，免費為農(nóng)村婦女進(jìn)行崗前培訓(xùn)。2021年以來，全區(qū)累計培訓(xùn)1200人次，就業(yè)率達(dá)93%。”史修偉說。

　　規(guī)范培訓(xùn)后，劉淑貞成為一名護(hù)理員，服務(wù)同村8位老人。如今有了工作，劉淑貞眉開眼笑：“每月工資2000多元，工作離家近，也不耽誤照顧父母，一舉兩得。”

　　鄰居於老太是劉淑貞的服務(wù)對象之一。老人腦梗多年，說話困難，半身癱瘓。

　　服務(wù)時，劉淑貞幫老人換下衣褲，耐心擦洗。接著，她拿出工具箱，左手持梳子，右手持剪刀，手起手落間，幫老人拾掇得清清爽爽。

　　劉淑貞臨走前，於老太緩緩從枕下摸出了什麼，放在她手心，又拉住她的手，久久不鬆開。

　　“每次來，老人總會把舍不得吃的留給俺，有糖、牛奶、地瓜干。”劉淑貞離開后，手心裡的幾塊糖還有溫度。

　　“現(xiàn)在生活還愁不？”記者問。

　　“現(xiàn)在吶，生活盼頭足足的。”劉淑貞靦腆地笑了，“不僅賺到了錢，他們說，俺這還叫找到了自個兒的價值。”

　　本期統(tǒng)籌：張佳瑩