一切為了重癥患者

新華社武漢3月25日電 

新華社記者黎昌政、樂文婉、侯文坤

盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命，千方百計救治重癥、危重癥患者，是當前階段打贏這場疫情防控阻擊戰的關鍵所在。

習近平總書記在湖北考察時指出，要把醫療救治工作擺在第一位，在科學精準救治上下功夫，最大限度提高治愈率、降低病亡率。

冬去春來，在收治新冠肺炎重癥、危重癥患者定點醫院，來自全國各地高水平醫療團隊和當地醫護人員一起，與死神拼速度，盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命。

多團隊多學科協作，科學救人

同濟醫院光谷院區，是目前武漢收治重癥、危重癥病人最多的醫院。截至3月23日24時，在院患者462人，其中重癥222人，危重癥46人，17支國家醫療隊和同濟醫院3100多名醫務工作者，在這裡守護救治。

在這裡，每天早上八點的ICU交班會，專家對每例危重癥患者情況復盤分析，尋找下步救治方向。下午三點，疑難和死亡病例討論會，醫療“大咖”苦苦思索，交流碰撞，尋求更多解決方案……

在武漢，各大醫院均設有戰時聯合醫務處，主要工作是把全國90多支醫療隊的醫護人員和本地醫務人員形成合力，共同救治患者。

經過醫護人員不懈努力，截至3月23日，湖北重癥、危重癥患者已從最高峰突破萬例，下降到1539例。重癥、危重癥患者救治工作，是當前重中之重的任務。

“整合各種力量，統一流程、統一標準，讓支援團隊與本院核心專科力量站在一起，為患者生命健康而戰。”武大人民醫院東院防疫指揮長張丙宏說。

在統一指揮協調下：新疆醫療隊與武大人民醫院東院重癥隊護士混編排班，照護危重癥患者﹔李蘭娟院士帶領浙江醫療隊，為武大人民醫院東院28個病區危重癥患者人工肝治療護理﹔復旦大學附屬華山醫院支援湖北醫療隊，不僅接管任務最重的ICU病區，還發揮感染科專科優勢，完成院感流程設計，協助院感防控……

不少新冠肺炎危重癥病人，存在多器官功能損害，需要多學科力量。同濟醫院光谷院區戰時醫務處長祝偉說，各醫療隊帶來精銳部隊，但不可能把所有專家帶全，這需要當地醫院一起加入，整合形成多醫院、多學科綜合治療團隊。

同濟醫院光谷院區成立插管、護心、護腎、護肝、營養、精神心理、中醫藥和康復等小分隊，24小時待命，幫助補齊各醫療隊專業短板，隨時響應醫療隊接管病區需求。

武大人民醫院東院整合救治力量，成立病情評判、聯合救治、降低病亡率等專家指導小組，組建氣管插管、血液淨化、支氣管鏡診療、中醫藥、康復、精神與心理干預等專業小分隊，隨叫隨到……

多團隊協作、多學科協作，專業團隊用最科學的辦法，全力救治重癥、危重癥患者。

關口前移精細化管理，綜合施策全力救人

“嘀，嘀，嘀嘀嘀……”監護儀上紅燈閃爍，報警聲突起。

遭遇猛烈炎癥風暴的一位叫“老嚴”的患者，被醫護人員第一時間發現有呼吸困難傾向。在戰時醫務處多學科會診團隊指揮下，武大人民醫院聯合華西醫療隊就地實施插管，穩定呼吸功能后再轉科治療。6天后，“老嚴”奇跡般拔除氣管插管，雙肺炎癥逐漸好轉……

一些新冠肺炎病人，病情會突然急轉直下，這對救治提出嚴峻挑戰?！瓣P口前移，及早評估，出現惡化趨勢，提前考慮上呼吸機、插管、上ECMO。”復旦大學附屬華山醫院支援湖北醫療隊總指揮馬昕說。

在武大人民醫院東院，ICU、CCU護士每天對所有危重癥患者進行風險評估，密切觀察患者生命體征、血氧飽和度、有無呼吸困難等，發現異常情況立即通知醫生緊急處置。

加強觀察，研判趨勢，提前干預，對病人做到觀察及時、檢查及時、會診及時、預警及時、處理及時。

“病人情況都清楚了嗎，醫囑都及時落實了嗎？”在各救治醫院，質控督導小組對患者病情動態監控細致周密。電子病歷系統24小時動態追蹤危重病人病情變化，包括臨床危急值、治療方案是否及時準確等。

山東省第七批支援湖北醫療隊青島一隊管理病區一名107公斤的肥胖患者，在呼吸衰竭早期，實施氣管插管呼吸機通氣，聯合血液淨化治療，十天后脫機拔管，順利康復。一名91歲高齡伴多臟器損傷的患者，也康復出院……

“一定盡早發現器官功能損害先兆，及時干預?！鼻鄭u一隊領隊牛海濤說。

關口前移，“一人一方、一人一法”精準救治。江蘇省第五批支援湖北醫療隊南京一隊截至3月20日收治86例患者，實現病人零死亡。華山醫院醫療隊開展ECMO治療5例，ECMO脫機4人，1例已好轉，呼吸機脫機12人。

初期，新冠肺炎重癥、危重癥病人病亡率較高。同濟醫院光谷院區護心隊專家、周寧副教授介紹，病人一有向危重癥轉化趨勢就及時使用有創呼吸機、人工肝、血液淨化等治療，提前干預把惡化趨勢遏制住?！爸匕Y病亡率明顯下降，我們的信心越來越足了。”

不輕言放棄，不惜代價救人

“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位?！薄按_保人民群眾生命安全和身體健康?！盓CMO、人工肝、血漿置換等適宜尖端技術，各定點機構根據病人需要，隨時使用。

2月1日，63歲的謝婆婆被診斷為重癥新冠肺炎，轉入武漢大學人民醫院東院，后病情加重轉入重癥醫學科。李蘭娟院士團隊和重癥醫學科緊急為她實施人工肝治療。為加速肺組織修復，還先后進行3次干細胞治療，聯合腸道微生態調節治療改善肺部炎癥。2月19日，謝婆婆被轉到普通病房，沒多久就康復出院。

“對任何病人都不輕言放棄?！蔽錆h市金銀潭醫院南六樓重癥隔離病區副主任醫師涂盛錦所在病房有1個重癥、19個危重癥患者。他說，為救治危重病人，每天都有各方面專家討論，殫精竭慮尋找最佳治療方案?！爸委熕杷幤?、設備，無論多貴，都第一時間安排到位?！?/p>

ECMO早一分鐘用上，就可能挽救一個生命。早期我國缺乏足夠的ECMO。有關方面緊急行動，兩架飛機接力飛行近萬公裡，將16臺ECMO從德國法蘭克福經北京運抵武漢。各地各部門聯手，一路暢行，從各地調運近80臺ECMO到武漢……

同濟醫院光谷院區已配備21臺ECMO?！癊CMO使用昂貴，過去在患者昏迷狀態下救命才用。現在隻要有需要就會用，為了救人可以不惜一切代價?！蓖瑵t院副院長劉繼紅說。

同濟醫院光谷院區，實施了250多次血液淨化。武大人民醫院東院緊急配備19臺床邊透析機，累計完成血液淨化治療263人次，治療時間2560小時……“這在平時簡直不敢想象。”血液淨化專家說。

在武大人民醫院東院護理團隊精心護理下，該院ICU重癥病人壓瘡發生率、意外脫管率、三導管相關感染發生率等都很低，?？谱o理與基礎護理合格率超過95%……

不少老年患者合並其他疾病，隔離環境和溝通困難使半數以上患者產生不同程度恐懼、焦慮、抑郁等心理。醫護人員時刻關注患者心理健康，幫助其樹立信心，讓病人感到溫暖。

“每天，無論是醫生對病情的規范解釋，專業心理醫生定期查房和干預，還是和患者談心、心理護理，都盡量讓患者暖心?！敝猩酱髮W附屬第三醫院支援湖北醫療隊隊長楊楊說。

精細化管理，康復出院病人不斷增多。武漢大學人民醫院東院累計收治1517人，829人治愈出院，3月份總病亡率下降至2.44%﹔同濟醫院中法新城院區、光谷院區累計收治3314人，康復出院2348人，佔比70.85%，病亡率從5.85%下降到1.23%……

“從寒冬臘月，到春暖花開，出院病人越來越多，重癥轉輕癥越來越多，這是我們最開心的。我們將全力以赴救治每一位患者，堅持到底！”同濟醫院院長王偉說。