4900余名中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員馳援湖北——中醫(yī)藥辨証施治展身手

強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)深度介入診療過程，是新冠肺炎疫情醫(yī)療救治的一個(gè)鮮明特點(diǎn)。截至2月24日，各地派出的4900余名中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)斗在湖北抗疫一線。

2月20日，國家中醫(yī)藥局黨組書記、副局長余艷紅在新聞發(fā)布會(huì)上表示，目前中醫(yī)藥參與疫情防控取得階段性進(jìn)展，參與救治的廣度和深度不斷提高，中西醫(yī)密切協(xié)作、聯(lián)合攻關(guān)，發(fā)現(xiàn)了一批有效方藥和中成藥，在治療新冠肺炎中取得了較好療效。

雷神山醫(yī)院自建成以來共收治1000多名患者。該院中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)，由第四批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)接管。醫(yī)療隊(duì)分別由上海、廣東、吉林醫(yī)護(hù)人員組成。

上海中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)

多措並舉緩解病痛

由122名醫(yī)務(wù)人員組成的上海中醫(yī)支援湖北醫(yī)療隊(duì)，2月15日到達(dá)武漢，接管雷神山醫(yī)院C5、C7病區(qū)。醫(yī)療隊(duì)副領(lǐng)隊(duì)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長李斌告訴記者，兩個(gè)病區(qū)從2月19日開始收治首批病人。

“我們採用的是中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療。依據(jù)第六版診療方案進(jìn)行西醫(yī)的常規(guī)診治，同時(shí)加入中醫(yī)外治療法，包括中藥湯劑、針灸、敷貼和功法等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段。”李斌說。

岳陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任王振偉發(fā)現(xiàn)，患者中有的因病程較長，實(shí)癥轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜的情況較為普遍﹔還有一些病人，已經(jīng)過一段時(shí)間治療但收效不明顯，癥狀雖消失，核酸檢測卻未轉(zhuǎn)陰性。“對這類病人，除了口服中藥湯劑，還採用針灸等非中藥療法，提升免疫力。”

據(jù)了解，在負(fù)壓隔離病房裡，由於穿著防護(hù)服、戴著手套，傳統(tǒng)針灸不易定位且存在安全風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生們臨時(shí)做出調(diào)整，將傳統(tǒng)針灸改為採用管針、撳針等更為安全的針刺方式。

對於輕癥和恢復(fù)期病人，醫(yī)療隊(duì)還帶來了一套“六字訣”中醫(yī)功法。“它最早見於陶弘景的記載。以前我們用它來治療慢阻肺效果不錯(cuò)。新冠肺炎患者易有肺功能損傷、纖維化，教會(huì)大家練功法，不光能緩解生病、住隔離病房帶來的焦慮、抑郁情緒，還對后期康復(fù)大有好處。”王振偉說。

在王振偉看來，國家診療方案像“總舵”，已為新冠肺炎治療定下總體方向，每位中醫(yī)要做的是辨型施治的小調(diào)整。“以熱為主、以濕為主、以堵為主、以淤為主、以虛為主等等，因人而異。”

廣東中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)

扶正救肺分類施策

廣東中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)分管的雷神山醫(yī)院傳染三科六病區(qū)，2個(gè)小時(shí)收滿48名患者，其中重癥12例、危重癥2例。

一名82歲的女性患者，此前已經(jīng)治療20多天，但癥狀並未好轉(zhuǎn)——不僅發(fā)熱咳嗽，還嚴(yán)重失眠。接到病人后，隊(duì)員立即對其進(jìn)行會(huì)診，開具中醫(yī)湯藥，還進(jìn)行了針灸。當(dāng)晚，患者的睡眠及精神狀態(tài)有了明顯改善。

“患者多年齡偏大，且本身患有其他疾病，會(huì)有多種不適體征。為了避免病毒引發(fā)其他臟器受損，我們不僅關(guān)注肺部，還要綜合考慮整體情況進(jìn)行救治。”廣東中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒旭介紹，現(xiàn)在醫(yī)療隊(duì)是按新版的診療方案治療，大方向是“扶正救肺”。

目前，該醫(yī)療隊(duì)的中醫(yī)診療方案有兩種：對病情較嚴(yán)重的患者，用中藥顆粒劑、飲片、針灸等方式補(bǔ)充元?dú)猓瑥膬?nèi)部激發(fā)患者的身體潛能對抗病毒﹔對輕癥患者，多採用中藥飲片加八段錦的方案，會(huì)讓其適量運(yùn)動(dòng)。比如教八段錦進(jìn)行健身，既增強(qiáng)其身體素質(zhì)，也緩解心理壓力。

“雖然隊(duì)員均來自中醫(yī)系統(tǒng)，但都具備中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)能力。目前48名患者，都在進(jìn)行中西醫(yī)綜合施治，二者各有優(yōu)勢，並不矛盾。”鄒旭表示，將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，與醫(yī)院共同協(xié)作優(yōu)化推行診療方案。

自1月29日起，由廣東省中醫(yī)院副院長張忠德任隊(duì)長的國家援助湖北第二支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)，已經(jīng)接管湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為新冠肺炎患者改造的隔離病區(qū)。這也是當(dāng)時(shí)唯一由中醫(yī)系統(tǒng)力量接管的定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“他們積累了大量的重癥救治經(jīng)驗(yàn)，我們已經(jīng)建立起遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制。”鄒旭說。

吉林中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)

團(tuán)隊(duì)攻關(guān)效果初顯

2月19日，吉林中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)正式接管雷神山醫(yī)院C8病區(qū)。“首批收治了18名病人，大家對中醫(yī)診療普遍持接受態(tài)度。”長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長王健說，醫(yī)療隊(duì)趕往武漢之前，就已啟動(dòng)了針對新冠肺炎的攻關(guān)。

1月21日，由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科主任王檀和王健領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)就向吉林省科技廳申報(bào)了攻關(guān)課題。在吉林期間，中醫(yī)團(tuán)隊(duì)通過遠(yuǎn)程會(huì)診的方式對長春及周邊市區(qū)的50個(gè)確診病例進(jìn)行診療，“效果顯著。”

“我們把在吉林積累的病例情況，匯集成了信息系統(tǒng)，並帶到了武漢。但南北方氣候、水土有別，需要進(jìn)一步研究。”王健表示，通過對既有信息的整理，並結(jié)合在雷神山的醫(yī)學(xué)觀察，吉林中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)將新冠肺炎發(fā)病分為“外感期、肺炎期、恢復(fù)期”3個(gè)過程，進(jìn)而又細(xì)分為8個(gè)階段，每個(gè)階段都配有詳盡的“治則、治法和方藥”。

“依照中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)患者的臨床癥狀都有漸輕趨緩。”王健表示，接管病房2天后，辨証施治，診療效果已初步顯現(xiàn)。吉林中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)設(shè)計(jì)了多達(dá)58個(gè)類目的調(diào)查問卷，對接管的每一名患者進(jìn)行中醫(yī)調(diào)查，並根據(jù)不同患者的不同臨床表現(xiàn)，不斷更新、改進(jìn)治療方案。

吉林中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)還帶來了一臺(tái)特殊的裝備車——流動(dòng)智能應(yīng)急中藥房。“拿到處方后，3到5分鐘就能配好6盒共18服藥。”王健告訴記者，車輛內(nèi)部的藥盒內(nèi)裝有300多味中藥萃取的顆粒，藥師根據(jù)處方可快速找到所需中藥，然后在操作臺(tái)上完成配藥。“劑量自動(dòng)換算、藥物自動(dòng)封口，醫(yī)護(hù)人員隻需用開水給患者沖服，無需煎煮，從而提高了診療效率，能爭取更多寶貴時(shí)間！”

（本報(bào)記者汪曉東、姜泓冰、姜曉丹、李家鼎、付文）

《 人民日報(bào) 》（ 2020年02月28日 02 版）