三明醫(yī)改：破解看病貴是怎麼做到的

據(jù)新華社福州11月17日電 作為民生保障的重頭戲之一，醫(yī)療體制改革備受關(guān)注。黨的十九屆四中全會提出，必須健全幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶等方面國家基本公共服務(wù)制度體系。記者近日了解到，三明市持續(xù)落實四中全會精神，有效推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，顯著改善看病難、看病貴情況。

尤溪是三明醫(yī)改的試驗田和先行者。自2012年始，當(dāng)?shù)刂鸩酵崎_縣級公立醫(yī)院綜合改革。“我們醫(yī)院現(xiàn)在是全國治療費(fèi)用最便宜的醫(yī)院之一?！庇认h總醫(yī)院黨委書記楊孝燈說，，作為縣域醫(yī)改試點(diǎn)，尤溪縣的經(jīng)驗是從醫(yī)藥切入，帶動醫(yī)療、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”，逐步破解“看病貴”問題。

“政府通過實行藥品、耗材零差價銷售，藥品、耗材聯(lián)合限價採購，遏制藥品、耗材價格虛高﹔醫(yī)院內(nèi)部通過控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，實現(xiàn)藥品、耗材量價齊降。”楊孝燈說。

曾罹患心梗的三明市民王偉說，醫(yī)改后，醫(yī)療服務(wù)更好，價格也更便宜了?！?014年，我植入了第一根心臟支架，當(dāng)時進(jìn)口支架2.8萬元、國產(chǎn)支架1萬多元﹔去年因為心衰，又植入了兩根支架，進(jìn)口的價格已降到1.6萬元、國產(chǎn)的價格降到8000多元。”王偉說，常用藥品價格也明顯下降，比如阿司匹林以前是每盒30元，現(xiàn)在是每盒7元﹔波立維片從原先的一粒18元下降到13.1元。

尤溪縣總醫(yī)院院長胡永興介紹，醫(yī)改以來，尤溪縣先后6次動態(tài)調(diào)整5000多項醫(yī)療服務(wù)價格，並進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)務(wù)性收入佔比。從藥品、耗材擠壓出來的價格水分，一部分讓利給百姓，另一部分轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)性收入，用於提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇。醫(yī)?；饎t在藥品、耗材支出做減法，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目支出做加法。

尤溪醫(yī)改是三明醫(yī)改的縮影。三明市不斷補(bǔ)充醫(yī)療資源短板，推進(jìn)分級診療，降低藥品耗材流通費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療行為，既解決了百姓“看病難”“看病貴”，又保持了醫(yī)?；鹗罩胶狻?shù)據(jù)顯示，改革后，從2012年至2018年，三明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在撫養(yǎng)比逐年上升的情況下，每年最終結(jié)余（含上年結(jié)余）都在千萬元左右，較前明顯提升。

當(dāng)前，三明醫(yī)改已進(jìn)入“以健康為中心”階段，從“治已病”向“治未病”推進(jìn)，對慢性病的管控持續(xù)加強(qiáng)。尤溪縣總醫(yī)院成立全民健康管理部，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則對標(biāo)成立全民健康管理站，共同促進(jìn)民眾健康。

據(jù)悉，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組近日發(fā)出“進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知”，以充分發(fā)揮福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗的示范、突破、帶動作用，推動全國醫(yī)改向縱深發(fā)展。