整合優質資源 破解就醫瓶頸

　　在農安縣人民醫院11樓外科住院處，已經做完膀胱全切手術的65歲老人劉振海躺在病床上，兒子劉廣生頗為感慨:“以前覺得農村人看不起病，如今我們享受著醫保，省城的醫療專家給做手術，真切感受到了國家政策帶給我們的實惠。”這次手術，劉振海通過新農合和低保報銷了醫療費用的90%以上。這些實惠，得益於我省醫改的成果——分級診療和醫聯體建設。

　　2012年，農安啟動縣級公立醫院醫療綜合改革工作。5年新醫改，農安縣積極探索，大膽嘗試，推進醫改始終走在前列，取得了明顯成效，成為國家、省試點縣和示范縣，在去年的全國項目效果評估考核中排名第9，為全國積累了改革經驗。

　　據悉，我國將全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與並發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。

　　農安縣在建立分級診療機制和醫療聯合體上又先行一步，2015年成為我省第一個與省級三甲醫院組成醫聯體的地區，縣醫院、中醫院分別與吉大一院、吉大二院和省中醫院組成醫療聯合體，在對口支援、開展疑難手術、遠程會診，雙向轉診、專家坐診等方面建立了緊密協作關系。通過“對口支援、專家坐診”的上下聯動方式，實現了“小病不出村、大病不出縣、康復回基層和社區”的分級診療就醫新格局。目前，農安縣公立醫院擁有聯合專科3個。2016年門診41萬人次、住院5.6萬人次，分別比改革前增長57%和60%。縣域外轉診率保持在9.4%，比改革前下降了22%。

　　攻堅克難，終見良效。如今的農安縣人民醫院年門診量同比增長14.5%，年住院患者量同比增長43.1%，更可觀的是醫院實行多勞多得、優績優酬機制，職工月平均工資同比增長104%。

　　同時農安縣醫院、中醫院分別與部分鄉鎮衛生院、村衛生室組建醫療聯合體，並確定了縣鄉村三級醫療機構能夠診治的疾病種類，分別為772種、60種、28種，充分發揮各級醫療機構的作用，整合優質資源下沉到鄉村，逐步整合縣鄉村醫療衛生資源，整體提升了醫療衛生服務水平。

　　習慣了到大醫院看專家門診的患者，上社區看病能適應嗎？家住農安縣德彪社區的居民梁百祥給出了答案：“我屬於‘三高’人群，還有支氣管炎，一身慢性病，以前到醫院看病一折騰就是一小天，現在縣醫院專家每周都會來社區坐診，及時對癥下藥，感謝黨和政府的好政策。”

　　德彪社區衛生服務中心蔡英杰主任介紹，轄區共4.5萬人，其中2672人為慢性病患者。醫聯體建設中的縣級專家主要是對這些慢病患者進行干預和指導，對縣級醫院起到了很好的分流作用，且對急病患者有綠色通道，轉到縣級醫院不用掛號直接就診。通過探索建立縣鄉雙向轉診平臺，上轉患者到縣級就診享受優先診療和檢查的便捷服務，下轉患者持有診斷和治療方案，到基層進行康復治療享受高比例補償，目的是構成雙向轉診、急慢分治、上下聯動、分級診療的醫療格局，最大限度地實現分級診療、醫聯體建設新局面。

　　此外，為更深入引導患者小病上基層，農安縣實行差異性補償辦法，引導患者基層首診，新農合患者就診，基層最高補償90%，縣級普通疾病補償75%。市級和省級分別為60%和55%，以制度形式引導百姓理性就醫。

　　如今，全省范圍內同農安縣一樣，打破固有格局、革新醫療體制的醫院越來越多，他們從群眾最切身的利益出發，朝群眾最滿意的目標邁進，必定會闖出一條惠及民生的醫改新路。